8. Laringología
7. Cuello
1. Masas cervicales

2. Diagnóstico de las adenopatías cervicales inflamatorias
  • Historia clínica:
    • Origen inflamatorio: cuando es de aparición brusca, dolorosa, con síntomas de infección generales (fiebre) o locales (infección de las VADS), si son crónicas, fluctuación en el tamaño.

    • Preguntar sobre antecedente infeccioso, contacto con animales y enfermedades inflamatorias sistémicas.

    • Suelen ser más comunes en niños y adultos jóvenes.

  • Exámen físico:
    • Consistencia elástica, fluctuantes si se han abscesificado, dolorosas a la palpación y sin fijación a estructuras adyacentes.

    • Debe completarse la exploración ORL.

    • Explorar otros territorios ganglionares extracervicales: otras adenopatías orientaría a causa sistémica.

  • Pruebas de laboratorio:
    • Orientativas : vsg elevada. hemograma: leucocitosis con neutrofilia (bacterias).

    • Diagnósticas: Paul-Bunell (Mononucleosis infecciosa). VDRL (Sífilis)

  • Estudio de imagen:
    • Ecografía cervical: distingue entre sólidas o quísticas (abscesificación).

    • TAC y RNM: delimitará la extensión y sus relaciones.

    • Rx de toráx (eventual TAC): se realizará sistemáticamente en las crónicas para descartar patología pulmonar o adenopatías mediastínicas.

  • Estudio anatomopatológico:
    • Si no se obtiene el diagnóstico por las pruebas anteriores, se debe recurrir al estudio histológico, sobre todo de las crónicas.

    • a.- PAAF: diferencia adenopatías inflamatorias de neoplásicas.

    • b.- Biopsia ganglionar: cuando no se ha hecho el diagnóstico por los métodos anteriores. Si hay posibilidad de metástasis de carcinoma epidermoide, realizar en mismo acto quirúrgico vaciamiento ganglionar cervical.

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